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邝致敏等与暨南大学附属第一医院医疗损害赔偿纠纷再审案民事判决书 其他出版物

【全文】【法宝引证码】CLI.C.3439179

邝致敏等与暨南大学附属第一医院医疗损害赔偿纠纷再审案民事判决书


广东省广州市中级人民法院
民事判决书
(2009)穗中法审监民再字第266号
聊五分钱的天吗

  申请再审人(一审原告、二审上诉人):邝致敏,女,1954年2月7日出生,汉族,住广州市天河区员村二横路11号大院1号309。
  申请再审人(一审原告、二审上诉人):黄嘉健,男,1981年4月22日出生,汉族,住址同上。
  法定代理人:邝致敏。
  申请再审人(一审原告、二审上诉人):黄嘉正,男,1986年6月28日出生,汉族,住址同上。
  上列申请再审人共同委托代理人:于定勇,广东信利盛达律师事务所律师。法宝
  上列申请再审人共同委托代理人:肖少孟,广东信利盛达律师事务所职员。
  被申请人(一审被告、二审被上诉人):暨南大学附属第一医院。住所地:广州市黄埔大道西613号。
  法定代表人:黄力,该医院院长。
  委托代理人:朱康儿,男,该医院医生,联系地址同上。
  委托代理人:林晓军,广东永航律师事务所律师。
  申请再审人邝致敏、黄嘉健、黄嘉正与被申请人暨南大学附属第一医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院于2007年3月15日作出(2006)穗中法民一终字第1633号民事判决,已经发生法律效力。邝致敏、黄嘉健、黄嘉正不服二审判决,向广东省高级人民法院申请再审。2009年8月14日,广东省高级人民法院作出(2009)粤高法立民申字第826号民事裁定,指令本院对本案进行再审。本院依法另行组成合议庭审理了本案,现已审理终结。
  广州市天河区人民法院一审认为,暨南大学附属第一医院是否应当对邝致敏、黄嘉健、黄嘉正(以下简称邝致敏一方)承担损害赔偿的责任,取决于暨南大学附属第一医院在为黄耀洪治疗的过程中是否有过错。对于广州市医学会和广东省医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》,邝致敏一方虽提出不同意见,但并未提交足以反驳《医疗事故技术鉴定书》的其他证据,故对广州市医学会和广东省医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》予以采信,本医案不构成医疗事故。但根据两份《医疗事故技术鉴定书》中的分析意见,暨南大学附属第一医院在治疗过程中存在着以下不足:骨髓检查报告未按时发出;患者化疗后白细胞明显减少时,医院有条件进行保护性隔离而未进行;对骨穿、化疗和特殊状态下的胃镜检查,病历资料中缺乏患者本人或家属签字同意的知情同意书,违反了《病历书写基本规范(试行)》的规定。第一,对于骨髓检查发报告时间较长的问题,根据暨南大学附属第一医院提交的病历记录,暨南大学附属第一医院的医生在骨髓检查后第二天(3月3日)已知道了检查的结果,并据此作出了判断,在此基础上制定出化疗的方案,因此骨髓检查发报告的时间较长是暨南大学附属第一医院管理上的不足,但并未对患者的治疗造成影响,两份《医疗事故技术鉴定书》中均分析认为,暨南大学附属第一医院对黄耀洪的诊断是正确的,进行化疗的方案也符合诊疗常规,也就是说骨髓检查发报告时间较长并未影响对患者的诊断和治疗。第二,对于骨穿、化疗、胃镜检查是否征得患者及家属同意的问题,暨南大学附属第一医院虽未让患者或家属签署知情同意书,但其病历中记录了已将风险告知患者及家属并征得患者及家属的同意,并且化疗的过程持续多天,称患者及家属不知情是不符合常理的,因此,根据暨南大学附属第一医院提交的病历,以及按常理分析,暨南大学附属第一医院应当是在征得了患者及家属同意的情况下进行化疗的。暨南大学附属第一医院未让患者及家属签署知情同意书,是违反《病历书写基本规范(试行)》的行为,但其对患者进行治疗这一行为本身并无过错,与患者的死亡之间并无因果关系。第三,关于化疗后医院有条件进行保护性隔离而未进行的问题,患者的死亡是白血病及并发症的转归,与医院的这一不足之间不存在因果关系。综合本案事实和证据,暨南大学附属第一医院的医疗行为无违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规,患者黄耀洪的死亡与暨南大学附属第一医院的医疗行为之间无因果关系,邝致敏一方要求暨南大学附属第一医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、陪护费、住院伙食补助费、住宿费及退还医疗费等,缺乏依据,不予支持。但考虑到暨南大学附属第一医院在医疗过程中存在着不足,酌情给予邝致敏一方20000元的补偿。据此,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条的规定,于2006年3月15日作出判决:一、自本判决发生法律效力之日起10日内,暨南大学附属第一医院补偿给邝致敏、黄嘉健、黄嘉正20000元。二、驳回邝致敏、黄嘉健、黄嘉正的其他诉讼请求。
  判后,邝致敏一方不服,向本院提起上诉。
  本院二审查明,患者黄耀洪因发热伴头晕半月、血细胞异常于2004年2月17日入住暨南大学附属第一医院。入院诊断为发热、贫血。入院当天行骨髓穿刺术,发现黄耀洪幼稚淋巴细胞为6.5%,为明确其原因,暨南大学附属第一医院对黄耀洪进行了淋巴结活检排除了淋巴瘤。3月2日暨南大学附属第一医院对黄耀洪再次行骨髓穿刺术,3月16日出具检验报告显示黄耀洪原始单核细胞30%、 POX部分幼稚细


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