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贺立仙诉中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司富源支公司保险合同纠纷案

【全文】【法宝引证码】CLI.C.17142578

贺立仙诉中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司富源支公司保险合同纠纷案


云南省富源县人民法院
民事判决书
(2014)富民初字第476号

  原告:贺立仙。
  委托代理人:段锋,代理权限为一般授权。
  被告:中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司富源支公司。
  负责人:付加兵。
  委托代理人:张薇。
  本院于2014年4月15日受理原告贺立仙诉被告中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司富源支公司(以下简称“平安人寿保险富源支公司”)保险合同纠纷一案,中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司于2014年4月28日对管辖权提出异议,本院于2014年5月15日裁定驳回中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司的管辖异议申请,并依法组成合议庭于2014年7月8日公开开庭进行了审理。原告贺立仙及其委托代理人段锋、被告的委托代理人张薇到庭参加诉讼。本案经合议庭评议,现已审理终结。
  原告贺立仙诉称:2012年8月15日,原告与被告订立了人身保险合同,被保险人为原告丈夫张某某,保险金额为人民币30000元,缴费年限为10年,保险期间为终身,合同于当日成立并生效。2013年8月15日,原告按合同要求缴纳了第二年的保险费。2014年2月20日,被保险人张某某因身体不适,到昆明医科大学第二附属医院检查,该院诊断为:1.左侧额顶叶星形细胞瘤,WHO2级;2.继发性癫痫;3.左侧腮腺占位。2014年3月11日经手术治疗后出院。出院当日原告按合同要求向被告提供张某某住院治疗的相关资料,要求被告按合同支付保险金,但被告以原告投保时隐瞒了被保险人病情为由,拒绝支付保险金。为维护原告的合法权益,特向法院起诉要求判令被告支付保险金人民币30000元。
  被告平安人寿保险富源支公司辩称:被告经过调查,被保险人张某某在投保前存在抽搐史,长达8年多,原告及被保险人存在隐瞒病史的情形,未履行如实告知义务,被告已根据《保险法》的相关规定作出了解除保险合同、不予给付保险金、不予退还保险费的决定,故不予赔偿原告支付保险金人民币30000元。
  综合原告的起诉,被告的答辩,双方当事人的争议为:被告是否应当赔偿原告已支付的保险金人民币30000元?
  原告贺立仙针对其诉讼请求,向本院提交以下证据:
  1.人身保险合同1份,用以证实原告贺立仙与被告于2012年8月15日签订了以张某某为被保险人的保险合同,保险期间为终身,基本保险金额为30000元的事实。
  2.发票1张,用以证实原告贺立仙于2012年8月15日缴纳保险费,期限至2013年8月15日的事实。
  3.昆明医科大学第二附属医院诊断证明书1份,用以证实被保险人张某某患左侧额顶叶星形细胞瘤,WHO2级的事实。
  4.昆明医科大学第二附属医院出院证1份,用以证实被保险人张某某住院治疗了15天的事实。
  5.昆明医科大学第二附属医院费用结算清单1份,用以证实被保险人张某某住院治疗开支了医疗费29261.77元的事实。
  6.理赔决定通知书1份,用以证实被告作出解除与原告签订的保险合同、不予给付保险金、不予退还保险费的事实。
  经质证,被告对原告提交的证据的真实性均无异议。
  被告针对其答辩,向本院提交以下证据:
  1.营业执照副本、组织机构代码证、负责人身份证明各1份,用以证实被告的主体资格。
  2.保险单1份,用以证实原告为被保险人张某某投保主险为鑫盛12(996),附加长险鑫盛重疾(940),保单于2012年8月15日生效的事实,张某某为受益人,本案原告无诉讼主体资格。
  3.投保前特别提示1份,用以证实被告于2012年8月15日明确提示投保人(原告)和被保险人在保险合同上必须本人亲笔签字,且必须将病史如实填写在投保书上,对该提示投保人(原告)和被保险人签字认可的事实。
  4.投保提示书1份,用以证实被告于2012年8月15日反复告知投保人(原告)和被保险人的权益、应当注意的事项、应当如实填写投保资料、如实告知有关情况并亲笔签名的责任,对该提示投保人(原告)和被保险人签字认可。
  5.代理人报告书1份,用以证实此单业务员也是本单的投保人贺立仙。
  6.人身保险投保书、电子投保申请确认书各1份,用以证实被告已对投保人(原告)及被保险人张某某进行询问,但投保人(原告)及被保险人张某某表示目前或过去未患过人身投保书中健康告知的第7项所例的疾病,其中包括癫痫。
  7.客户报案信息、理赔申请书、理赔授权委托书、理赔申请材料交接凭证各1份,用以证实被保险人张某某因左侧额顶叶星形细胞癌申请理赔。
  8.询问笔录1份,用以证实被保险人张某某申请理赔后,被告公司工作人员曾对投保人、被保险人进行询问,投保人、被保险人认可投保时是本人签字、对询问事项回答8年前在当地卫生院看过病,间歇性服药等情况。
  9.被保险人张某某住院资料,用以证实被保险人张某某住院治疗及出院记录明确记载患者主诉反复发作抽搐8+年,且自服抗癫痫药物治疗,约3-5天发作一次抽搐,投保人(原告)和被保险人张某某故意隐瞒病史的情况。
  10.理赔决定通知书、特快专递详情单各1份,用以证实被告作出解除保险合同、不予退还保险费、拒绝给付保险金的理赔决定并在法定时限内送达给投保人(原告)和被保险人张某某的情况。
  经质证,原告对被告提交的证据1、2


  ······

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