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荣宝英诉王阳及永诚财产保险股份有限公司江阴支公司按鉴定部门确定的“损伤参与度”为限赔付不当理赔纠纷案 参阅案例 其他出版物

【全文】【法宝引证码】CLI.C.4104396

荣宝英诉***及永诚财产保险股份有限公司江阴支公司按鉴定部门确定的“损伤参与度”为限赔付不当理赔纠纷案
(2014)参阅案例33号



  [裁判摘要]
  交通事故的受害人对事故的发生没有过错,其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。保险公司主张应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减,并参照鉴定机构确定的“损伤参与度”确定损害赔偿责任和交强险责任没有法律依据,故不予支持。
  原告:荣宝英,女,84岁,住江苏省无锡市南长区石子街。
  被告:***,男,37岁,住江苏省靖江市渔婆新村一区。
  被告:永诚财产保险股份有限公司江阴支公司,住所地在江苏省江阴市人民中路。
  原告荣宝英因与被告***、永诚财产保险股份有限公司江阴支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷,向无锡市滨湖区人民法院提起诉讼。
  原告荣宝英诉称:2012年2月10日14时45分,被告***驾驶苏MT1888号轿车,沿蠡湖大道由北往南行驶至蠡湖大道大通路口人行横道线时,与其发生刮擦,致其受伤。该事故经无锡市公安局交通巡逻警察支队滨湖大队(以下简称滨湖交警大队)认定:***负事故的全部责任,荣宝英无责。现其要求两被告赔偿医疗费用30006元、住院伙食补助费414元、营养费1620元、残疾赔偿金27658.05元、护理费6000元、交通费800元、精神损害抚慰金10500元,并承担本案诉讼费用及鉴定费用。
  被告保险公司辩称:对于事故经过及责任认定没有异议,其愿意在交强险限额范围内予以赔偿;对于医疗费用30006元、住院伙食补助费414元没有异议;因鉴定意见结论中载明“损伤参与度评定为75%,其个人体质的因素占25%”,故确定残疾赔偿金应当乘以损伤参与度系数0.75,认可20743.54元;对于营养费认可1350元,护理费认可3300元,交通费认可400元,鉴定费用不予承担。
  被告***辩称:对于事故经过及责任认定没有异议,原告的损失应当由保险公司在交强险限额范围内优先予以赔偿;鉴定费用请求法院依法判决,其余各项费用同意保险公司意见;其已向原告赔偿20000元。
  无锡市滨湖区人民法院经审理查明:2012年2月10日14时45分许,***驾驶苏MT1888号轿车,沿蠡湖大道由北往南行驶至蠡湖大道大通路口人行横道线时,碰擦行人荣宝英致其受伤。2月11日,滨湖交警大队作出《道路交通事故认定书》,认定:当事人***负事故的全部责任;当事人荣宝英无责。事故发生当天,荣宝英即被送往无锡市第九人民医院(手外科医院)治疗,后共计发生医疗费用30006元,期间***垫付各项费用20000元。荣宝英治疗恢复期间,聘请家政服务人员陈洪燕从事家政服务,待遇为2200元/月。苏MT1888号轿车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险,保险期间为2011年8月17日零时起至2012年8月16日二十四时止。原、被告一致确认荣宝英的医疗费用为30006元、住院伙食补助费为414元、精神损害抚慰金为10500元。
  因荣宝英申请并经无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定,结论为:(1)荣宝英左桡骨远端骨折的伤残等级评定为十级;左下肢损伤的伤残等级评定为九级。损伤参与度评定为75%,其个人体质的因素占25%。(2)被鉴定人荣宝英的误工期评定为150日,护理期评定为60日,营养期评定为90日。一审法院据此确认残疾赔偿金27658. 05元扣减25%为20743.54元。
  无锡市滨湖区人民法院认为:
  公民的生命健康权受法律保护。原告与被告***一致确认,由***承担赔偿责任,不再要求车主张剑辛承担赔偿责任,属于其处分自身权利,未侵害他人的合法权益,本院予以确认。原、被告双方对交通事故认定书无异议,本院予以采纳,并依此确定***在本次事故中承担全部赔偿责任。对于原告主张的营养费1620元,根据鉴定意见,荣宝英的营养期为90天,其主张按照18元/天的标准计算,在合理范围内,法院予以支持。对于原告主张的护理费6000元,根据鉴定意见,荣宝英的护理期为60天,其主张应当按照100元/天标准计算。法院认为,根据原告签订的家政服务合同,家政服务人员陈洪燕的待遇为2200元/月,并未达到100元/天的标准,并且其服务内容不仅限于“护理病人”,而是包括了多项家政服务工作,因此并不足以证明其实际支出护理费标准为100元/天;对于原告所提供的三份收条,原告既没有提供证人出庭作证,也没有提供其他相应证据予以证明。综上,法院对于原告的主张不予支持,依照本市护理行业的平均标准,核定护理费为3600元。
  对于原告主张的残疾赔偿金27658.05元(26341元/年×5年×0.21),原、被告双方对于计算标准及计算方法均没有异议。被告保险公司辩称,因鉴定意见结论中载明,“损伤参与度评定为75%,其个人体质的因素占25%”,故确定最终赔偿数额应当乘以损伤参与度系数0.75。法院认为,根据鉴定报告意见,伤者荣宝英个人体质原因与伤残等级的评定结论存在一定因果关系,故被告辩称意见存在其合理性,法院予以采纳,确定残疾赔偿金为20743.54元。
  对于原告主张的交通费800元,本院考虑荣宝英入院、出院和复诊次数,根据其提供的有效车票,核定其交通费为500元。
  对于原告主张的鉴定费用2360元,该部分费用真实发生,系处理本次事故产生的间接损失,由事故当事人双方负担。因误工期限的鉴定费用并非本次事故所必然产生的损失,故该鉴定费用360元由原告荣宝英自行负担。其余鉴定费用2000元由事故当事人根据事


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