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余恩惠、李赞、李芊诉重庆西南医院医疗事故损害赔偿纠纷抗诉案 公报案例

【全文】【法宝引证码】CLI.C.3109770

余恩惠、李赞、李芊诉重庆西南医院医疗事故损害赔偿纠纷抗诉案


  2009年7月22日,李安富(余恩惠之夫、李赞、李芊之父)因腰部疼痛不适到重庆西南医院门诊治疗,医院诊断为:腰椎间盘突发,低钠血症,建议:骨科就诊,就诊电解质,抗炎。 2009年7月24日,李安富在重庆西南医院骨科住院治疗。人院诊断为:腰椎管狭窄症,行术前检查时发现患者有感染征象,予以抗感染,补充白蛋白,对症、支持治疗,但患者李安富病情逐渐加重,腹胀明显,且有右踝关节红、肿、热、痛炎性表现。7月26日,病情持续加重,被诊断为双肺感染。7月31日,李安富经全院会诊后被转入感染科继续治疗,并下达病危通知。转入诊断:败血症,肺部感染,右踝软组织感染等,行抗感染治疗,但病情进一步加重、恶化。 2009年8月2日诊断为:多器官功能障碍综合症。8月9日,李安富经抢救无效死亡,死亡诊断为:多器官功能障碍综合症,脓毒血症,双肺肺炎,右踝软组织感染。爱法律,有未来
  2010年5月21日,余恩惠、李赞、李芊向重庆市沙坪坝区人民法院提起诉讼,请求重庆西南医院支付医疗费48843.27元(含人血白蛋白 16200元)、住院伙食补助费680元、陪护费850元、丧葬费15481.5元、交通费500元、死亡补偿金236235元、精神损害抚慰金72854元,共计374953.77元。
  重庆市沙坪区人民法院于2010年11月9日公开开庭审理了此案。在一审过程中,根据重庆西南医院的申请,经双方当事人共同选定鉴定机构,沙坪坝区人民法院委托重庆市法医学会司法鉴定所对重庆西南医院在治疗过程中是否存在过错、医疗过错与医疗损害结果之间是否存在因果关系以及医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行司法鉴定。重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所2010(临床G)鉴字第38号司法鉴定意见书,鉴定意见为:重庆西南医院在对李安富的医疗行为中存在过错。其过错行为是导致患者死亡的间接因素。重庆西南医院支付了鉴定费5000元。
  一审法院认为:解决医疗损害赔偿纠纷的争议,涉及专门医学知识,需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践,超越普通人的经验、学识,法院应当借助临床医学专家的鉴定结论作为判断基础,并对全部证据进行综合分析后加以确定。重庆市法医学会司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质,鉴定程序合法,鉴定意见(结论)依据充分,经质证没有不能作为证据使用的其他情形。故对余恩惠、李赞、李芊要求重新鉴定的主张不予支持。根据鉴定意见(结论),重庆西南医院在李安富入院时存在感染的情况下,未及时复查血常规,特别是应用糖皮质激素时,更应该每日复查血常规,以了解和控制感染,重庆西南医院的治疗行为存在不规范。同时,在治疗过程中,重庆西南医院与患方沟通不足,病历记录,患方自行要求出院,但没有患者家属的签字,亦存在不规范的行为。因此,重庆西南医院的治疗行为存在过错。但重庆西南医院入院诊断明确,有激素应用指征。李安富的死亡后果与其所患疾病的凶险性存在密切关联,其自身疾病的自然转归是直接因素,重庆西南医院的过错行为是李安富死亡后果的诱发或促进因素。因此,酌情确定重庆西南医院承担30%责任,余恩惠、李赞、李芊自行承担70%责任。
  关于损害赔偿的范围、标准和计算方法问题,因本案属于以治疗疾病为目的医疗过错引起的纠纷,应参照国务院《医疗事故处理条例》的赔偿范围、标准并以此为解决本案赔偿问题的根据。李安富住院期间的医疗费以32643.27元凭据计算,余恩惠、李赞、李芊主张其自购的人血白蛋白费用16200元,无相应的依据,不予支持。住院伙食补助费按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准32元/天计算16天为512元,余恩惠、李赞、李芊主张40元/天的标准无依据,不予支持。余恩惠、李赞、李芊主张陪护费按照50元/天计算不违反法律规定,应予支持,陪护16天,陪护费为800元。丧葬费按照本地区上一年度职工月平均工资标准计算6个月为 15481.5元。交通费酌情计算300元。精神损害抚慰金按照事故发生地居民平均生活费标准酌情计算2年为24288元(12144元/年×2)。余恩惠、李赞、李芊要求的死亡赔偿金于法无据,该院不予支持。2011年1月7日,重庆市沙坪区人民法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百三十四条第一款(七)项,国务院《医疗事故处理条例》第五十条,《最高人民法院关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条的规定,作出(2010)沙法民初字第3525号民事判决:1.由重庆西南医院赔偿余恩惠、李赞、李芊因李安富死亡所产生的医疗费 32643.27元、住院伙食补助费512元、陪护费 800元、丧葬费15481.5元、交通费300元,共计49736.77元的30%即14921.03元。其余费用由余恩惠、李赞、李芊负担。2.由重庆西南医院赔偿余恩惠、李赞、李芊因李安富死亡所产生的精神损害抚慰金24288元。3.驳回余恩惠、李赞、李芊的其他诉讼请求。案件受理费2781元、鉴定费5000元,由余恩惠、李赞、李芊负担1946.70元,由重庆西南医院负担5834.3元。
  余恩惠、李赞、李芊不服一审判决,向重庆市第一中级人民法院提起上诉。
  二审过程中,余恩惠、李赞、李芊申请重新鉴定,重庆市第一中级人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对重庆西南医院在李安富的医疗行为中是


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