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刘向前诉安邦财产保险公司保险合同纠纷案 公报案例 其他出版物

【全文】【法宝引证码】CLI.C.1764689

刘向前诉安邦财产保险公司保险合同纠纷案


[裁判摘要]
  保险事故发生后,保险公司作为专业理赔机构,基于专业经验及对保险合同的理解,其明知或应知保险事故属于赔偿范围,而在无法律和合同依据的情况下,故意隐瞒被保险人可以获得保险赔偿的重要事实,对被保险人进行诱导,在此基础上双方达成销案协议的,应认定被保险人作出了不真实的意思表示,保险公司的行为违背诚信原则构成保险合同欺诈。被保险人请求撤销该销案协议的,人民法院应予支持。

  原告:刘向前,男,汉族,40岁,住江苏省睢宁县高作乡金塘村。
  被告:安邦财产保险股份有限公司江苏分公司,住所地:江苏省南京市中山北路。
  刘向前与安邦财产保险股份有限公司江苏分公司(以下简称安邦公司)因机动车交通事故责任保险合同纠纷一案,向宿迁市宿城区人民法院提起诉讼。
  原告刘向前诉称:2009年12月7日,原告在被告安邦公司为其所有的牌号为苏 NU3839、苏NG886挂的车辆投保了交强险和商业险。2010年4月23日23日寸5分,原告驾驶上述车辆由南向北行至高邮市X206线与菱塘回族乡交叉路口处,所载的货物刮倒路上线路,致路上线路、绿化带、路边房屋及一辆小型客车受损。后高邮市交警部门认定原告在此事故中负全部责任,在交警部门主持下,原告赔偿了以下损失计52 689.5元:绿化带损失35 275元 (不含税费1474.5元)、广播电视站线路损失9800元、电信局线路损失3500元、车损 1800元、房屋损失840元。后在理赔过程中,原告在被告误导下口头放弃向被告理赔。现请求依法判令撤销因原告口头放弃向被告理赔而达成的销案协议。
  被告安邦公司辩称:涉案保险事故在我公司已经销案,原告刘向前曾口头放弃理赔,而且原告的上述投保车辆在发生事故时超高超载,且没有经过我公司定损,根据双方订立的机动车第三者责任保险条款第七条第一款和第六款,该事故亦不属于保险赔偿的范围。
  宿迁市宿城区人民法院一审审理查明:
  2009年12月7日,原告刘向前在被告安邦公司处为其所有的车辆苏NU3839、苏NG886挂车投保了机动车商业保险(简称商业险)和机动车交通事故责任强制保险(简称交强险),保险期间分别为2009年 12月26日至2010年12月25日、2009年 12月8日至2010年12月7日。
  2010年4月3日23时5分,原告刘向前驾驶上述车辆在高邮市X206线与菱塘回族乡团结街交叉路口发生交通事故,车上货物刮倒了路上的广播电视、电信线路以致线路、绿化带、路边房屋和一辆小型客车受损。交警部门认定,因原告驾驶的车辆所载货物超高是形成该事故的原因,故原告对该事故承担全部责任。后经交警部门调解,由原告赔偿各项损失共计51 215元,原告现已实际赔付了该费用。原告向被告安邦公司理赔过程中,被告认为上述车辆未在被告处投保货险且车辆所载货物超高,故该事故不在保险赔偿的范围。后被告又对原告进行了电话回访,双方就涉案事故达成了销案的协议,具体内容如下:
  “问:我们是安邦保险公司的,你是刘向前先生吗?
  答:是的。
  问:4月3日的事故,你还记得吗?在高邮市,你这个案子需要销案吗?
  答:当时砸到电线,中间有点不平,砸到了一点点。
  问:你要是销案的话,我们就帮你销了。
  答:算了吧,你们不赔就算了。
  问:好,那帮你销案了。”
  另查明,原告刘向前所投保的商业险条款约定了:“……第七条下列损失和费用,保险人不负责赔偿:(一)被保险机动车发生意外事故,致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断,数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失……(六)被保险人或驾驶人的故意行为造成的损失……第九条保险人依据本保险合同约定计算赔款的基础上,保险单载明的责任限额内按下列免赔率免赔:负全部事故责任的免赔率为20%、违反安全装载规定的,增加免赔率10%……”
  宿迁市宿城区人民法院一审认为:
  本案的争议


  ······

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