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民事立案要點與技巧
第一節 醫療事故損害賠償糾紛概述
【案由】 醫療損害責任糾紛
【全文】

第一節 醫療事故損害賠償糾紛概述


  一、醫療事故損害賠償的概念和性質
  醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規,過失造成患者人身損害的事故。醫療事故損害賠償糾紛是指患者及其親屬認為醫療機構及其工作人員的醫療行為存在過錯或者差錯,並因此造成患者身體和精神上的損害事實,從而引發以損害賠償為主要訴求的民事權益爭議。醫療事故損害賠償屬于醫療侵權糾紛的範疇。
  醫療關系就其本質來講,是一種特殊的合同關系,是醫院和患者之間就患者疾患等診斷、治療、護理等醫療活動中形成的意思表示一致的民事法律關系,一般稱之為醫療服務合同。按照該合同的要求,如果醫院一方在醫療過程中因過失造成患者健康受到損害甚至死亡,則屬于違約行為,應當承擔違約責任。但是同時,從醫療過失行為侵害公民健康權、生命權的角度看,醫院一方無疑又應當承擔侵權責任。于是就形成了侵權責任與違約責任的競合。按照責任競合從有利于受害人利益進行選擇的原則,理論和實務上一般均選擇侵權責任作為醫療事故責任的性質。如此選擇,更有利于保護作為弱勢一方患者的權益,避免患者不認識醫療關系的合同性質而不進行索賠的情況;同時也可以使醫院方面不能借口合同有約定而拒絕對醫療事故的受害人進行賠償。
  二、醫療事故損害賠償責任的構成要件
  醫療事故損害行為是一種特殊的民事侵權行為,因此,醫療事故損害賠償責任的構成要件不完全同于一般侵權損害賠償責任的構成要件,其構成要件如下:
  (一)主體是醫療機構及其醫務人員
  這是對醫療損害主體的特殊要求,即其行為人必須具有特殊身份,必須是醫療機構或者其他醫務人員。如果是非醫療機構或非醫務人員致人損害,雖可能構成損害賠償,但並非醫療損害賠償。將醫療機構作為醫療事故的主體體現了事故主體與責任主體一致的原則。從司法實踐看,醫療機構承擔責任主要包括如下幾種情況:
  (1)醫療機構所屬的醫護人員在醫療活動中給患者造成損害的,該醫療機構應當承擔民事賠償責任。
  (2)到某醫療機構臨時坐診的醫護人員在醫療活動中給患者造成損害的,該醫療機構不得以醫護人員不是本單位人員推脫責任。
  (3)醫療機構臨時聘請的外單位專家或其他醫護人員在醫療活動中給患者造成損害的,該醫療機構應當承擔責任。
  (4)醫療機構因醫療設備故障等原因給患者造成損害的,醫療機構不能免責。老婆覺得我剪頭發浪費錢
  (二)醫療機構及其醫務人員必須有過失
  醫療損害賠償責任中的醫療過失包括醫院和醫務人員的過失。醫院的過失,主要指醫院監督、管理注意義務的違反。而醫務人員的注意義務,應為“作為醫生,對于患者的症狀應當予以充分注意,並在依當時的醫學知識考慮效果及副作用的前提下確定治療方法及程度,在安全的注意下實行治療”,即所謂“最善注意義務”。這並非籠統的“善良管理人”的注意義務所能涵括。“最善注意義務”是一種抽象的判斷標准,與之相對應,又有具體的注意義務,包括一般的具體注意義務和特殊的具體注意義務。前者指各醫療階段(如診斷、治療、手術等)醫務護理過程中的義務,後者則是指說明義務、如實告知義務等醫療服務職業道德規範。
  醫療過失行為就是違背了醫療水准和未盡到最高注意義務的醫療行為。包括作為和不作為兩種形式。作為是指醫務人員積極實施了違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範常規的行為。如錯誤診斷、開錯藥、不當處方、不當手術等等。不作為則是指醫務人員消極地不實施醫療衛生法律、法規、部門規章和醫療服務職業道德規範要求其必須實施的行為。如對病人推諉拒治,貽誤治療時機,對病人報告的病情不予理睬,不按護理規範和常規按時觀察病人病情,不盡告知義務等行為。結合我國醫療衛生的實際情況和《醫療事故處理條例》的有關規定,凡違反《醫療事故處理條例》第5條和第11條規定的情形,而主觀上又不是出于故意的,都應認定為醫療過失行為。上述兩條明確規定了醫療機構及其醫務人員在醫療活動中的法定義務,過失違反這些義務的,便構成醫療過失行為。
  (三)存在損害事實
  損害事實是指某種行為致使受害人財產權或人身權受到侵害,造成財產或非財產減損的客觀事實。既包括物質上的損失,也包括精神上的損失。而在醫療損害賠償責任中,必須要具有患者人身權受到侵害的事實。它一般具有以下兩個特征:
  (1)被損權益的合法性。即侵權行為人所侵害的是他人受法律保護的合法權益(人身權)。
  (2)損害後果的客觀

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