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民事立案要點與技巧
第四節 醫療事故損害賠償糾紛立案典型案例舉要
【案由】 醫療損害責任糾紛
【全文】

第四節 醫療事故損害賠償糾紛立案典型案例舉要


  1.企業內設職工醫院發生醫療事故,職工醫院能否作為被告?
  【案情】
  某印刷廠下設一職工醫院。患者張某因發燒到該職工醫院就醫,醫生檢查後決定給予患者青黴素注射治療。但由于護士的疏忽沒有為張某進行皮試,結果注射後張某發生休克,經搶救,現為植物人狀態。患者家屬以該職工醫院為被告起訴至法院,但被法院以主體不適格為由裁定駁回。
  【評析】
  企業內部醫療機構未經衛生行政部門批准向社會開放,其本身不具有獨立的主體資格,對外應由上級單位即設立該機構的企業承擔責任。印刷廠的職工醫院即屬于沒有獨立主體資格,其職業活動違反衛生法律、法規、診療護理規範,給患者造成損害的,應由其上級單位,即設立其的企業承擔賠償責任。因此患者家屬所訴主體有誤,才會遭法院裁定駁回。在將被告更換為該企業後,患者家屬仍然可以起訴。
  2.醫生私自接生致產婦子宮被切除,醫院應否承擔責任?
  【案情】
  李某系某鎮衛生院婦產科醫生,由于近幾年鄉鎮衛生院福利待遇不高,李某為多賺些收入,于是在未經有權機關批准的情況下,憑著自己多年的從醫技術,在家中私自開設起診所來。2003年11月6日19時許,原告杜某懷孕第三胎來到李某家等待分娩,李下班後為其接生,至深夜23時55分,杜某產下一女嬰,而杜某卻產後大出血不止,李某采取措施,但大出血未得到有效控制,至淩晨二時許,李某陪同杜某到縣醫院救治。但縣醫院受醫療條件所限,杜某不得不轉入某市第四人民醫院住院治療,直至2003年11月18日出院。杜某在住院期間其子宮被行切除術,構成七級傷殘。杜某認為子宮被切除是由于李某在接生過程中技術處理不當大出血後沒有及時搶救所造成的,遂向法院起訴要求某鎮衛生院賠償損失54000元。某鎮衛生院對原告的起訴則主張李某的行為系個人行為,與其院無關,其院不應承擔責任。後杜某將被告更換為李某,李某則辯稱其在接生過程中沒有任何技術上失誤,也沒有貽誤搶救時間,其醫療行為與損害結果之間無因果關系。經醫學會鑒定認為:患者在李某家中分娩,無任何記錄及相關資料可供參考,根據病情分析,患者系產後大出血診斷成立。李某家中不具備搶救設施,無法進行及時的救治,使杜某喪失了最佳治療時機,這是導致其子宮切除的原因之一。
  【評析】
  醫療事故的行為主體是指醫療機構和醫務人員。根據相關法律規定,法人的工作人員的職務行為造成他人損害的,應由法人承擔責任。針對醫療事故糾紛而言,醫務人員的診療行為系完成醫療機構的工作需要而進行的職務行為,在工作範圍之內所從事的診療護理活動所造成的後果,即應由該醫療機構來承擔。醫療機構之所以為其醫務人員承擔責任的前提是醫務人員實施的診療活動是職務行為,構成職務行為的一個重要條件是醫務人員是在履行醫療機構的任務的情況下從事的診療活動,才屬于職務行為,由醫療機構承擔責任。如果是醫務人員自行在醫療機構之外為他人進行的診療活動,這不屬于職務行為,而應由該醫務人員自行承擔責任。
  本案中,李某作為在職的專業婦產科醫生,其在家中私設診所,為她人接生孩子,由于不具備搶救條件,貽誤搶救時機,造成原告子宮被切除,不屬于職務行為,責任應由其個人承擔。本案原告杜某選擇某鎮衛生院為被告,被法院駁回。後將李某作為被告提起訴訟,法院對此應當受理。
  3.對醫療事故鑒定結論不服起訴至法院,應當如何處理?
  【案情】
  金某因咽部異物感,伴聲音嘶啞、語言不清、吞咽和呼吸困難數月,于2005年9月入某醫院住院治療。金某入院後,經過間接喉鏡檢查,醫生發現她的舌根部有一半球狀腫物,約2×2×2厘米大小,使喉入口部變窄。取部分組織分別送外院進行病理活檢,一家報告為付節瘤,另一家認為是血管內皮肉瘤。由于這兩種瘤均屬低度惡性腫瘤,當時負責治療的該院耳鼻喉科主任楊教授認為應手術切除腫瘤。在家屬簽字同意後,于同年11月10日由三名主任醫師一起

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