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民事立案要点与技巧
第三节 医疗事故损害赔偿纠纷立案技巧
【案由】 医疗损害责任纠纷
【全文】

第三节 医疗事故损害赔偿纠纷立案技巧


  多年来,人民法院通过司法手段,化解了大量医患纠纷,保护了医患双方的合法权益。从总体上看,审理此类案的情况比较顺利,但也不可避免地遇到许多问题,导致司法资源的浪费。而这些问题有的完全可以在立案阶段解决,所以为了减轻无谓的资源浪费,法院在医疗事故损害赔偿案件的立案阶段就必须严肃、谨慎,掌握一定的技巧。
  一、审查当事人是否符合诉讼主体要求
  (一)医疗损害赔偿请求权主体
  (1)在一般情况下,医疗损害赔偿法律关系的请求权主体为患者,即当医疗损害导致患者伤残时,损害赔偿请求权的主体是患者本人。患者本人是无诉讼行为能力人的,由他的监护人作为法定代理人代为诉讼。
  (2)患者本人死亡的,损害请求权就归属于其近亲属以及其生前依法承担扶养义务的被扶养人。《民法通则》所规定的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。患者死亡的,其近亲属及其生前依法承担扶养义务的被扶养人是医疗纠纷民事诉讼的原告,但并不是他所有的近亲属都是适格原告。在有第一顺序继承人时,第二顺序继承人不是适格的原告。
  (3)胎儿的诉讼地位问题。我国《民法通则》第9条规定:“公民从出生时起到死亡时止,具有民事权利能力,依法享有民事权利,承担民事义务。”《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》第1条规定:“公民的民事权利能力自出生时开始。出生的时间以户籍证明为准;没有户籍证明的,以医院出具的出生证明为准。没有医院证明的,参照其他有关证明认定。”我国《继承法》第28条规定:“遗产分割时,应当保留胎儿的继承份额。胎儿出生时是死体的,保留的份额按照法定继承办理。”上述规定仅仅是规定了取得户籍证明或出生证明的胎儿的民事权利问题,但是未能解决尚未取得出生户籍证明或出生证明的胎儿的民事权利问题。在医疗纠纷尤其是产科医疗纠纷中,胎儿的出生时间、死体与活体的确定都是至关重要的实体问题。出生时间的医学和法律标志往往会成为争议的焦点。对于出生时间,医学界并无定论。法学界有一部露出说、全部露出说、断脐带说、初啼说、独立呼吸说等。我们认为,脱离母体,自主呼吸是确定胎儿出生时间的二要素。其中脱离母体(称其为“出”)以断脐为标志(特殊情况先行断脐时,以全部露出为标志),自主呼吸(称其为“生”)则包括胎儿自然出现的自主呼吸和经常规处理或抢救后出现的自主呼吸。因此,一般情况下,胎儿脱离母体自主呼吸的时间就是胎儿出生时间(两者存在较大时间差时,以出现自主呼吸的时间为出生时间),就是公民民事权利能力开始的时间。
  第一,出生前胎儿死亡的,因胎儿未出生,没有民事权利能力,胎儿不是权利主体,其母亲可以就自己生产过程中的医疗损害,作为原告提出诉讼,但就胎儿的权利提出的诉讼请求将会被驳回。
  第二,出生后死亡的新生儿具有民事权利能力,是权利主体,其父母作为他的继承人可以成为原告,并就新生儿的权利提出诉讼请求。
  第三,未出生胎儿的父亲因医疗纠纷死亡,如果其母亲或其他权利人,在胎儿未出生前提起诉讼,因该胎儿尚无民事权利能力,不能成为原告,故他的权利将得不到应有的保护。诉讼中胎儿出生的,可以追加原告。
  (二)医疗损害赔偿义务主体的确定
  (1)国家医疗机构和私立医院所致的医疗损害,赔偿义务主体是医疗机构即医院,而非具体的主治医生。受害人不能以医院的医生为被告起诉,而应以医院为被告。
  (2)个体诊所的医生所致的医疗损害,以该个体诊所的业主即医生本人为赔偿义务主体。如果是个体诊所的雇佣人员致害,则由个体诊所的业主为赔偿主体。
  (3)医疗机构聘用未取得资格证书的医师进行诊疗活动时,医疗机构应对医务人员的诊疗活动承担责任,作为赔偿义务主体。
  (4)医疗机构本身不具有主体资格,上级单位为赔偿主体。
  在一般情况下,患者在一家医疗机构就诊发生争议而起诉要求损害赔偿的,被告为就诊的医疗单位。在医疗实践中,经常发生患者到多家医院反复就诊的情况。在转院诊疗场合,不同的医疗机构对同一患者实施诊疗造成医疗损害,应以实施诊疗的所有医疗机构为共同被告:第一,前一医疗机构未适当地提供或移交自己进行诊断、治疗的内容等情报,后一医疗机构轻信前一医疗机构的诊断和治疗内容而发生医疗损害的;第二,前一医疗机构未及时履行转诊义务,后一医疗机构亦存在医疗过失行为的,而致发生医疗损害;第三,医疗损害不能确定是由前一医疗机构还是后一医疗机构的诊疗行为引起的时候。实际诉讼中,患者在起诉时确定被告通常有以下几种情形:一是选择其中一个或几个医疗机构作为被告,而放弃对其他医疗机构的请求权。二是将所有的医疗机构作为连带被告起诉。对被告的确定,应首先尊重当事人的选择权,因当事人自身法律意识上的局限性使其无法正确行使选择权时,

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