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民事立案要點與技巧
第三節 醫療事故損害賠償糾紛立案技巧
【案由】 醫療損害責任糾紛
【全文】

第三節 醫療事故損害賠償糾紛立案技巧


  多年來,人民法院通過司法手段,化解了大量醫患糾紛,保護了醫患雙方的合法權益。從總體上看,審理此類案的情況比較順利,但也不可避免地遇到許多問題,導致司法資源的浪費。而這些問題有的完全可以在立案階段解決,所以為了減輕無謂的資源浪費,法院在醫療事故損害賠償案件的立案階段就必須嚴肅、謹慎,掌握一定的技巧。
  一、審查當事人是否符合訴訟主體要求
  (一)醫療損害賠償請求權主體
  (1)在一般情況下,醫療損害賠償法律關系的請求權主體為患者,即當醫療損害導致患者傷殘時,損害賠償請求權的主體是患者本人。患者本人是無訴訟行為能力人的,由他的監護人作為法定代理人代為訴訟。
  (2)患者本人死亡的,損害請求權就歸屬于其近親屬以及其生前依法承擔扶養義務的被扶養人。《民法通則》所規定的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。患者死亡的,其近親屬及其生前依法承擔扶養義務的被扶養人是醫療糾紛民事訴訟的原告,但並不是他所有的近親屬都是適格原告。在有第一順序繼承人時,第二順序繼承人不是適格的原告。
  (3)胎兒的訴訟地位問題。我國《民法通則》第9條規定:“公民從出生時起到死亡時止,具有民事權利能力,依法享有民事權利,承擔民事義務。”《最高人民法院關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若幹問題的意見(試行)》第1條規定:“公民的民事權利能力自出生時開始。出生的時間以戶籍證明為准;沒有戶籍證明的,以醫院出具的出生證明為准。沒有醫院證明的,參照其他有關證明認定。”我國《繼承法》第28條規定:“遺產分割時,應當保留胎兒的繼承份額。胎兒出生時是死體的,保留的份額按照法定繼承辦理。”上述規定僅僅是規定了取得戶籍證明或出生證明的胎兒的民事權利問題,但是未能解決尚未取得出生戶籍證明或出生證明的胎兒的民事權利問題。在醫療糾紛尤其是產科醫療糾紛中,胎兒的出生時間、死體與活體的確定都是至關重要的實體問題。出生時間的醫學和法律標志往往會成為爭議的焦點。對于出生時間,醫學界並無定論。法學界有一部露出說、全部露出說、斷臍帶說、初啼說、獨立呼吸說等。我們認為,脫離母體,自主呼吸是確定胎兒出生時間的二要素。其中脫離母體(稱其為“出”)以斷臍為標志(特殊情況先行斷臍時,以全部露出為標志),自主呼吸(稱其為“生”)則包括胎兒自然出現的自主呼吸和經常規處理或搶救後出現的自主呼吸。因此,一般情況下,胎兒脫離母體自主呼吸的時間就是胎兒出生時間(兩者存在較大時間差時,以出現自主呼吸的時間為出生時間),就是公民民事權利能力開始的時間。
  第一,出生前胎兒死亡的,因胎兒未出生,沒有民事權利能力,胎兒不是權利主體,其母親可以就自己生產過程中的醫療損害,作為原告提出訴訟,但就胎兒的權利提出的訴訟請求將會被駁回。
  第二,出生後死亡的新生兒具有民事權利能力,是權利主體,其父母作為他的繼承人可以成為原告,並就新生兒的權利提出訴訟請求。
  第三,未出生胎兒的父親因醫療糾紛死亡,如果其母親或其他權利人,在胎兒未出生前提起訴訟,因該胎兒尚無民事權利能力,不能成為原告,故他的權利將得不到應有的保護。訴訟中胎兒出生的,可以追加原告。
  (二)醫療損害賠償義務主體的確定老婆覺得我剪頭發浪費錢
  (1)國家醫療機構和私立醫院所致的醫療損害,賠償義務主體是醫療機構即醫院,而非具體的主治醫生。受害人不能以醫院的醫生為被告起訴,而應以醫院為被告。
  (2)個體診所的醫生所致的醫療損害,以該個體診所的業主即醫生本人為賠償義務主體。如果是個體診所的雇傭人員致害,則由個體診所的業主為賠償主體。
  (3)醫療機構聘用未取得資格證書的醫師進行診療活動時,醫療機構應對醫務人員的診療活動承擔責任,作為賠償義務主體。
  (4)醫療機構本身不具有主體資格,上級單位為賠償主體。
  在一般情況下,患者在一家醫療機構就診發生爭議而起訴要求損害賠償的,被告為就診的醫療單位。在醫療實踐中,經常發生患者到多家醫院反複就診的情況。在轉院診療場合,不同的醫療機構對同一患者實施診療造成醫療損害,應以實施診療的所有醫療機構為共同被告:第一,前一醫療機構未適當地提供或移交自己進行診斷、治療的內容等情報,後一醫療機構輕信前一醫療機構的診斷和治療內容而發生醫療損害的;第二,前一醫療機構未及時履行轉診義務,後一醫療機構亦存在醫療過失行為的,而致發生醫療損害;第三,醫療損害不能確定是由前一醫療機構還是後一醫療機構的診療行為引起的時候。實際訴訟中,患者在起訴時確定被告通常有以下幾種情形:一是選擇其中一個或幾個醫療機構作為被告,而放棄對其他醫療機構的請求權。二是將所有的醫療機構作為連帶被告起訴。對被告的確定,應首先尊重當事人的選擇權,因當事人自身法律意識上的局限性使其無法正確行使選擇權時,

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