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【期刊名称】 《法学》
一件医疗事故案件的处理看审判思想
【作者】 谢桂生【分类】 法院
【期刊年份】 1958年【期号】 9
【页码】 26
【全文】法宝引证码CLI.A.1105088    
  刑法是否调整两类不同性质的矛盾?我们认为,刑法既调整敌我矛盾,也调整人民内部矛盾,这是客观存在的事实。下面试以毛主席关于正确处理人民内部矛盾的学说来分析—件医疗事故案件的责任认定和处理办法。这是一件属于刑事范围,而绝不是用专政方法来处理的案件。
  (一)
  案情死者叶××,女,三岁,原在托儿所中每逢身体不适即发高烧至39℃。1957年10月25日由上诉人(死者母亲)抱至×县某联合诊所由被上诉人诊治,注射青霉素20万单位,注射前未做病理试验。治疗后半小时死者会发生休克,抽搐。同年11月14日上午,死者又由上诉人抱至该所诊疗,热度40.2℃,有肺支气管呼吸音等。上诉人并告知死者前次诊断后会发生休克,被上诉人认为是由于死者身体高温所致,除继续注射青霉素20万单位以外,并用含量0.5瓦水化氯醛生理盐水100CC灌肠,以求降低体温。在注射青霉素前又未做病理试验。死者在治疗后返家途中即发生休克,回家后发生眼球混浊等现象。当由被上诉人急救注射强心针,于下午6时30分送某人民医院,至次日晨7时30分死亡。
  叶孩死后,上诉人向法院提起诉讼,请求追究被上诉人的责任。在原审审理中,法院曾数次组织医务人员讨论。根据死者临床诊断之症状,对于死者是否由于青霉素注射过敏反应作用致死的意见分歧。最后法院在征得上诉人同意下于11月23日进行屍体解剖。由于解剖时已距死亡时时达8日,死体已开始腐败,肺部发现小叶性肺炎症状,脑部已呈豆渣状,不能检查。在对肺、肝、脾、肾等病理切片检查,不能认定有青霉素注射过敏反应的水肿现象,只能肯定为自溶。据此,法医解剖的病理诊断和鑑定结论为。“小叶性肺炎致死”。
  根据法医解剖的结论,原审法院裁定。“叶××系肺水肿、小叶性肺炎死亡,案件不予受理……。”上诉人不服,接着就以“法医鑑定及法院裁定不能否定被上诉人之责任事故及医疗过失”的理由,提起上诉。
  (二)
  为了正确处理进一医疗责任事故案件,实际地解决这一问题,必须分析这类案件的性质,指出处理的原则,作为处理案件的指导思想。
  首先必须指出,医疗责任事故案件的犯罪人只能是医务工作者,而且他的责任只能是属于工作中的过失。如果说,他在诊治中知道自己的行为所带来的后果而抱着希望或放任的态度(主观上可能有某种动机和目的),那么他就应该负故意杀人或伤害的责任,而不是过失了。
  所以医疗责任事故案件的实质乃是同旧思想、旧作风作斗争的问题,是人民内部的矛盾,在一般情况下是一种轻微的刑案件。正确处理这类案件,必须贯彻毛主席关于正确处理人民内部矛盾问题所指出的原则和精神,必须从有利团结、有利社会主义建设事业出发。追究责任的目的并不单纯是为了使某一个在医疗过程中存在过错的医生受到惩处,重要的是通过案件的审理,揭露他的缺点,使他认识错误,教育他忠心耿耿地为人民服务,消灭事故的根源。同时,也以此教育其他的医务工作者,使他们加强责任心,提高医务工作的水平。
  医务工作着肩负着救死扶伤的光荣任务,但是医疗上的疏忽、过失,也极易造成病人的死亡或损害健康。解决种矛盾的方式应该用批评教育的方法。对于情节恶劣、后果严重的亦应判刑,这同批评教育的方法是相辅相成的。
  (三)
  究竟在本案中被上诉人有何过错、如何认定她的责任呢?
  一、上诉审法院对被上诉人责任的分析
  通过案任的审理,首先上诉审法院肯定被上诉人在治疗过程中的错误——二次注射青霉素前均未做病理试验,第二次注射青霉素前未做病理试验正是引起死者死亡原因争执之所在。
  根据医疗规定,注射青霉素前必须做病理试验(特殊情况如短期内连续注射除外),因为病人很可能发生过敏反应。而被上诉人并未重视这一点,二次注射未遵照执行。但要认定被上诉人的责任,必须查明他的过错和死者生前的病变、死亡的因果关系。从对死者生前的临床诊断看来,死者之病变和死亡确与青霉素的注射存在时间上的联系,而且在病变上存在某些症状的相符。但是,二者也可能只是现象上的相同、在时间顺序上的偶然巧合,而无内在有机的联系。因此,进种情况尚不足以说明被上诉人的过错是造成死者死亡的原因和认定他的刑事责任的依据。
  根据死者生前病状和屍体解剖记录,可以鑑定出死者生前患有小叶性肺炎。在法医鑑定解剖记录和病理切片检查中没有认定青霉素注射过敏反应的情况下,只能初步肯定:死者致死的原因是小叶性肺炎。
  但是这样的结论并不是完全彻底和完全肯定的。
  根据临床诊断和死者病情看来,死者(小孩)患有肺炎本

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